Versnelde ontwikkeling van aanbevelingen in richtlijnen (Rapid)

Ontwikkeling checklist

In dit project hebben we een checklist ('Quickscan') ontwikkeld, bestaande uit 7 items om de behoefte aan versnelde richtlijnontwikkeling te bepalen. Deze is tot stand gekomen na literatuuronderzoek, interviews met 4 wetenschapsjournalisten, en discussie in een panel van 13 experts, bestaande uit zorgprofessionals, richtlijnexperts en patiënten(vertegenwoordigers). Voorbeelden van items zijn nieuwe wetenschappelijke inzichten, signalen vanuit het veld van zorgverleners of de samenleving, en het veelvuldig voorkomen van een probleem of grote ziektelast. Over de ontwikkeling van de Quickscan is een artikel geschreven dat in april 2023 is gepubliceerd in de Journal of Clinical Epidemiology.

4 versnelde aanbevelingen

1. Versnelde NHG-aanbeveling Inhalatiecorticosteroïden bij COVID-19
2. Versnelde herziening NHG-aanbeveling Ondansetron bij kinderen met een veronderstelde gastro-enteritis
3. Versnelde herziening NVALT/KNO-aanbeveling Klinische testen bij diagnose OSA (Obstructief slaap Apneu)
4. Versnelde herziening NVOG module Hevig menstrueel bloedverlies

Conclusie

Op basis van de procesevaluatie hebben we de conclusie getrokken dat onderdelen van richtlijnen versneld kunnen worden ontwikkeld, mits er hoge urgentie wordt ervaren en er een team van ervaren werkgroepleden en adviseurs/methodologen beschikbaar is of op korte termijn kan worden vrijgemaakt. Het is aan te raden om na de literatuuranalyse een go/no-go moment in te bouwen om te bepalen of de module daadwerkelijk moet worden herzien. De commentaarronde en autorisatiefase kunnen niet worden versneld.

Toolkit

Tot slot is er een toolkit ontwikkeld om het gebruik van de richtlijnaanbevelingen in de praktijk te meten, bijvoorbeeld via richtlijnwebsites. Daarin zijn aanbevelingen gegeven voor het inrichten van richtlijnenwebsites waardoor het gebruik van aanbevelingen beter gemeten kan worden.

• Zorg voor een dedicated team om sneller de taken uit te kunnen voeren.
• Geef duidelijkheid over de rollen en taakverdeling van de werkgroep en de adviseurs of methodologen zodat de wachttijd tussen partijen afneemt.
• Bouw een go/no-go moment om te bepalen of de module moet worden herzien. Eventueel kan worden volstaan om de aanbeveling te herbevestigen met geüpdatete literatuur.
• Zorg dat er bij gebruik van zorgdata voor evaluatie van de richtlijn van tevoren wordt nagedacht over:
  • het ziektedomein (wijze van registratie)
  • de blootstelling aan de richtlijn (inhoudelijke verandering van oude naar nieuwe aanbeveling)
  • de controle conditie (uitgangssituatie, of de verandering in de praktijk mogelijk al is doorgezet)
  • de uitkomstmaat (bijvoorbeeld diagnostiek aanvragen, medicatievoorschriften, geopende DOT’s of DBC’s)
• Stel in de toekomst real-time data beschikbaar om keuzes te kunnen maken voor prioritering van richtlijnherziening en sturing op implementatie.