Feverkidstool: brede implementatie van medisch digitaal gecertificeerd hulpmiddel op de spoedeisende hulp
De Feverkidstool (FKT) is een digitale toepassing die artsen helpt om kinderen met koorts beter te beoordelen op de spoedeisende hulp. In dit project is onderzocht hoe deze tool succesvol kan worden ingevoerd in Nederlandse ziekenhuizen. Hiervoor zijn kinderartsen, ICT-medewerkers en experts op het gebied van regelgeving bevraagd, over welke factoren de invoering juist makkelijker of moeilijker maken.
De FKT werd stap voor stap ingevoerd in ziekenhuizen. Dit duurde per ziekenhuis verschillend, vooral door onduidelijke landelijke regels over medische software. Ook technische uitdagingen, zoals het koppelen van de tool aan het elektronisch patiëntendossier, speelden een rol. Grotere ziekenhuizen bouwen de tool liever volledig in in hun systeem, terwijl kleinere ziekenhuizen begonnen met de losse webversie.
De implementatie van digitale hulpmiddelen is complex en vraagt veel afstemming. Dit project geeft aanbevelingen voor ziekenhuizen, ontwikkelaars en beleidsmakers.
Producten
Link: https://doi.org/10.34894/NYSUWD
Auteur: van Kempen EB, Vrijlandt SEW, van der Geest K, Lotgering S, Hueting TA, Oostenbrink R.
Magazine: Mayo Clin Proc Digit Health
Begin- en eindpagina: 656-664
Link: https://www.zonmw.nl
Auteur: Sanne E W Vrijlandt1, MD; Sanne W C M Janssen2, MD; Annemarie M C van Rossum2, Prof Dr; Niek B Achten3, PhD; Rianne Oostenbrink1, PhD
Magazine: JMIR Medical Informatics
Begin- en eindpagina: 1-7
Link: https://medinform.jmir.org/2026/1/e72809
Auteur: Sanne Vrijlandt , Erwin Ista, Ruth Kuiper, Mirjam van Veen , Anne-Marie van Wermeskerken, Fabienne Ropers , Rianne Oostenbrink
Magazine: BMJ Open
Begin- en eindpagina: 1-9
Link: https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/16/1/e106788.full.pdf
Link: https://www.erasmusmcelearning.nl/play_2928
Verslagen
Eindverslag
Doel
Brede implementatie van de Feverkidstool (FKT) als CE-gecertificeerde beslissingsapplicatie bij zorgverleners, ter ondersteuning van de beoordeling van kinderen met koorts op de spoedeisende hulp.
Methode
Interventie: FKT, een webapplicatie voor beslissingsondersteuning bij kinderen met koorts in de tweede lijn.
Belemmerende en faciliterende factoren voor implementatie werden vastgesteld door middel van interviews, op basis van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), met toekomstige eindgebruikers. De implementatie strategieën werden gedefinieerd en beschreven aan de hand van taxonomie van Powell et al. In een mixed-method studie werden zowel de ervaringen van eindgebruikers onderzocht, als de bredere context rond het integratieproces. Data ingevoerd in de FKT applicatie werden geanalyseerd.
Stakeholders
Eindgebruikers (kinderartsen (in opleiding) van academische en algemene ziekenhuizen, IT-technici, experts tav wet- en regelgeving.
Resultaten
Implementatie van de FKT is gefaseerd uitgerold, en gestart in 4 ziekenhuizen, en vervolgens verder verspreid binnen kindergeneeskundige netwerken in Nederland. De tijd voordat de tool in gebruik kon worden genomen varieerde van 2 maanden tot 1,5 jaar na CE-certificering. Het ontbreken van duidelijke landelijke regelgeving vormde hierin een belangrijke belemmering. Daarom werden aanvullend interviews gehouden met ICT-medewerkers, medewerkers van regelgeving en eindgebruikers. Hiermee zijn aanbevelingen geformuleerd, zowel voor individuele ziekenhuizen als op landelijk niveau, om het integratie en implementatieproces te verbeteren. De integratie van de Feverkidstool varieert van webapplicatie, gebruik met handmatige koppeling, single sign on login van de web-versie, tot volledige inbouw in het digitale patientendossier (EPD). Dit is gerealiseerd voor de standaard content van HIX (Chipsoft), zodat de FKT routinematig toegankelijk is in 80% van de ziekenhuizen in Nederland. Sedertdien is er een toenemende vraag over daadwerkelijke implementatie vanuit aanvullende ziekenhuizen. De FKT websitelink is toegevoegd aan de NVK richtlijn koorts bij kinderen, waarna 14 gebruikers een account hebben aangevraagd.
De webapplicatie bevat 228 invoeren, van 90 gebruikers uit 14 ziekenhuizen. Bij 48 ontbrak het geslacht of geboortedatum en bij 60 een klinisch kenmerk. Dit leidde tot een missend advies in 64 invoeren. Bij 96 ontbrak het CRP, echter zonder invloed op het advies vanuit de FKT.
Conclusies
Implementatie van een klinisch beslissingsondersteunend hulpmiddel zoals de FKT is complex, met administratieve en organisatorische uitdagingen. De CE-certificering vraagt veel tijd met veel documentatie. De verschillende procedures en doorlooptijden op lokaal niveau na certificering tonen dat het niet goed bekend is wat de CE-certificering betekent. Landelijke protocollen of richtlijnen zouden dit proces kunnen versnellen en harmoniseren.
De implementatie werd beïnvloed door beperkte technische kennis van integratie in het patientensysteem, en geeft noodzaak voor lokaal afgestemde implementatieplannen. Grotere ziekenhuizen gaven overwegend de voorkeur aan integratie van de tool in het EPD, terwijl kleinere ziekenhuizen kozen voor een opstart met de zelfstandige webapplicatie. Ook zijn lokale key-stakeholders cruciaal voor het slagen van het proces.
Er is discrepantie in de noodzaak voor evaluatie van de CE-gecertificeerde Feverkidstool voor kwaliteitsverbetering in het algemeen versus vereisten op lokaal niveau. Deze monitoring vraagt aanvullende contractuele afspraken en inspanningen om implementatie en evaluatie structureel te borgen.
De beschreven doelstellingen en conclusies uit dit verslag hebben geleid tot aanbevelingen voor verschillende partijen betrokken bij de ontwikkeling en implementatie van beslissingsondersteuningsmiddelen, op zowel individueel, technisch, juridisch, en lokaal versus nationaal niveau.
Aangemeld bij OMON, nr volgt