Borg de zorg! Bereiken van geïntegreerde, gecoördineerde zorg door de toepassing van workflowmanagement.

Het project Borg de Zorg richt zich op het ondersteunen van zorgprocessen binnen de eerste lijn door gebruik te maken van een Case Management systeem. Binnen dit project is gekeken hoe bestaande processen verlopen, hoe deze eventueel verbeterd kunnen worden en ten slotte hoe deze processen ondersteund kunnen worden.

In een eerste stap is gekeken welke processen binnen het project uitgewerkt gaan worden. Hierbinnen is naar de volgende processen gekeken:
1. De uitvoering van het zorgprogramma diabetes
2. Samenwerking met de apotheek en de medicatieverstrekking binnen het ServiceRecept
3. Zorgprogramma CVRM.

Na een training van "Van Spaendonck MC" is begonnen met een uitgebreide procesanalyse van de uitvoering van het diabetes zorgprogramma. Hierbij is gebruik gemaakt van een zogenaamde procesreconstructie. Op basis van literatuur, reeds bestaande protocollen, maar vooral veel interviews in de praktijk en met een aantal patiënten zijn de processen binnen het diabetes programma in kaart gebracht. Deze procesanalyse is in de praktijk weer getoetst bij medewerkers en door "Van Spaendonck MC". Gedurende dit traject zijn tal van verbeteringen geïnventariseerd. De bestaande processen en de punten waarop dit proces ondersteund kan worden zijn samen verwerkt in een rapportage "procesanalyse diabeteszorg".

Op voorhand is uitgegaan van een strakke scheiding tussen procesanalyse en proces(her)ontwerp. In de praktijk is gebleken dat al bij de procesanalyse veel verbeteringen worden gesignaleerd. Hierdoor hebben wij deze twee fasen ineen geschoven. Gedurende deze procesanalyse is dus niet alleen gekeken naar hoe processen op dit moment lopen, maar ook waar en hoe deze verbeterd kunnen worden. Een duidelijk voordeel van deze uitgebreide procesanalyse is dat een aantal fouten in het werkproces vrij snel naar voren zijn gekomen en met hele praktische middelen al te verbeteren zijn. In dit traject is geconstateerd dat verschillende locaties het proces op andere wijzen invullen. Ervaringen uit deze analyse leidt tot het delen van best practices tussen de verschillende locaties.. Naar aanleiding van deze procesanalyse en verbeterpunten is een beschrijving gemaakt hoe dit proces kan worden ondersteund middels een case management systeem.

Op basis van de analyse voor de diabeteszorg is een eerste prototype voor de diabeteszorg ontwikkeld (buiten dit ZonMw project). Met dit prototype kan enerzijds een goed overzicht worden gehouden van de patiëntenpopulatie. Zo worden bijvoorbeeld mogelijke diabeten automatisch gesignaleerd op basis van informatie uit het huisarts informatie systeem (HIS). Ook geeft dit systeem inzicht in fouten in de registratie in het HIS. Naast inzicht in de patiëntenpopulatie bewaakt dit systeem ook afspraken per patiënt. Is bijvoorbeeld met een patiënt afgesproken dat hij 2 keer per jaar op consult komt en deze patiënt heeft hiervoor geen afspraak gepland staan dan wordt dit automatisch gerapporteerd aan de praktijkverpleegkundige. Met dit systeem zijn wij simpel begonnen en is de functionaliteit in samenspraak met de praktijk verder uitgebreid. Op deze manier bereiken wij een maximale betrokkenheid van de praktijk en een systeem dat zo goed mogelijk aansluit bij de dagelijkse praktijk.

Dit prototype is in een praktijkpilot bij 2 van de 7 gezondheidscentra van Arts en Zorg in de praktijk gebruikt. De ervaring in de praktijk is dat dit zeker een hulpmiddel is waarmee het eenvoudiger wordt om de zorg in de praktijk te organiseren en te bewaken. Het blijkt echter wel lastig dit objectief te onderbouwen omdat er veel factoren bestaan die van invloed zijn op een eventuele verbetering binnen de diabeteszorg.

Parallel aan de pilot voor de diabeteszorg zijn de procesanalyses uitgebreid met de samenwerking met de apotheek en de medicatieverstrekking bij patiënten en het zorgprogramma CVRM. Deze processen zijn echter binnen dit project niet in het case management systeem geïmplementeerd.
Na afloop van dit project wordt dit sy