Cost-effective diagnostic strategies in patients with asymmetrical hearing impairment or unilateral audiovestibular symptoms suspected of vestibular schwannoma
Een brughoektumor is een goedaardig gezwel uitgaande van de omhulling van de gehoor- en evenwichtszenuw. In Nederland wordt per jaar bij ongeveer 340 patiënten de diagnose brughoektumor gesteld. De aangewezen strategie om de diagnose te stellen is een MRI-scan. Dit kost in totaal 4,5 miljoen euro per jaar. Daarnaast kost de monitoringsstrategie (het volgen van de patiënt) gemiddeld € 7.925,- per patiënt. Deze studie richtte zich op het ontwikkelen van: 1) een (kosten-)effectieve strategie voor het diagnosticeren van een brughoektumor 2) een (kosten-)effectieve monitoringstrategie voor patiënten met een bewezen brughoektumor.
De opgezette testmodellen voor beide strategieën blijken nog niet geschikt als basis voor een definitieve keuze in de (klinische) praktijk en de consequenties van het missen van de diagnose op lange termijn met betrekking tot de kwaliteit van leven van de patiënt, zijn onbekend. Het lijkt doelmatig om het aantal MRI’s te verminderen om kosten te besparen, omdat slechts 3,1% van alle gescreende patiënten een brughoektumor heeft. Van de brughoektumoren die na diagnose gevolgd worden met herhaaldelijke MRI’s, vertoont slechts 36,3% groei die tot behandeling leidt. Dit laat zien dat de huidige monitoringsstrategie niet kosteneffectief is. Andere alternatieve monitoringsstrategieën lijken mogelijk wel kosteneffectiever dan de huidige diagnose strategie. Het is aan de beroepsgroep KNO om een besluit te nemen over de te volgen strategieën (diagnostiek en monitoring).
Kennisagenda
Dit onderzoek sluit aan op de KNO Wetenschapsagenda (2013)
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.
Producten
Auteur: Hentschel, Mayke, Scholte, Mirre, Steens, Stefan, Kunst, Dirk, Rovers, Maroeska, Grutters, Janneke
Auteur: Hentschel, Mayke, Scholte, Mirre, Steens, Stefan, Rovers, Maroeska, Kunst, Dirk
Auteur: Mayke Hentschel, Maroeska Rovers, Laura Markodimitraki, Stefan Steens, Henricus Kunst.
Auteur: Mayke Hentschel, Mirre Scholte, Stefan Steens, Dirk Kunst, Janneke Grutters, and Maroeska Rovers.
Auteur: Mayke Hentschel, Maroeska Rovers, Stefan Steens, Dirk Kunst, Gerjon Hannink.
Auteur: Mayke Hentschel, Mirre Scholte, Stefan Steens, Maroeska Rovers, Dirk Kunst.
Auteur: Mayke Hentschel, Mirre Scholte, Stefan Steens, Janneke Grutters, Maroeska Rovers, Dirk Kunst.
Auteur: Mayke Hentschel, Stefan Steens, Gerjon Hannink, Maroeska Rovers, and Henricus Kunst.
Auteur: Scholte, M., Hentschel, M.A., Kunst, H.P., Steens, S.C.A., Rovers, M.M., Grutters, J.P.C.
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Hentschel, M.A., Kunst, H.P.M., Rovers, M.M., Steens, S.C.A.
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Mayke A. Hentschel, Gerjon Hannink, Stefan C. A. Steens, Jef J. S. Mulder, Maroeska M. Rovers, and Henricus P. M. Kunst
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Stan R W Wijn, Mayke A Hentschel, Andy J Beynon, Henricus P M Kunst, Maroeska M Rovers
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Mirre Scholte, Mayke A Hentschel, Gerjon Hannink, Henricus P M Kunst, Stefan C Steens, Maroeska M Rovers, Janneke P C Grutters
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Hentschel, Mayke, Rovers, Maroeska, Markodimitraki, Laura, Steens, Stefan, Kunst, Henricus
Magazine: European Archives of Otorhinolaryngology
Auteur: Hentschel, M., Scholte, M., Steens, S., Kunst, H., Rovers, M.
Magazine: Clinical Otolaryngology
Auteur: Mayke Hentschel, Maroeska Rovers, Stefan Steens, Gerjon Hannink, Henricus Kunst
Magazine: European Archives of Otorhinolaryngology
Auteur: Mayke Hentschel
Verslagen
Eindverslag
De huidige diagnostische strategie, waarin alle patiënten met een ongelijk gehoorverlies een MRI ondergaan, kost € 4,5 miljoen per jaar. Het lijkt doelmatig om het aantal MRI’s te reduceren om kosten te besparen, omdat slechts 3,1% van alle gescreende patiënten een brughoektumor heeft. Er is echter geen 100% accurate test voor handen die kan helpen om de juiste patiënten te selecteren voor MRI, en op dit moment zijn de consequenties van een foutieve negatieve diagnose (bijv. qua kosten en kwaliteit van leven) niet bekend.
Van de brughoektumoren die na diagnose gevolgd worden met herhaaldelijke MRI’s, vertoont slechts 36,3% groei die tot behandeling leidt. Deze “monitoringsstrategie” kost gemiddeld € 7.925 per patiënt. Er zijn verschillende alternatieve scanschema’s die mogelijk kosteneffectiever zijn dan het huidige schema. Het is aan de beroepsgroep om een besluit te nemen over de te volgen strategieën (diagnostiek en monitoring), waarbij de potentiële kostenbesparing in ogenschouw genomen dient te worden.