The DIMPLE study - De-IMPLEmentation of low-value care in home care nursing
Video
Bekijk de korte video over het DIMPLE-stappenplan:
De-IMPLEmentatie van onnodige zorg in de wijkverpleging - DIMPLE Studie
Cliënten in de wijk ontvangen vaak onnodige zorg. Dit leidt tot verspilling van tijd en middelen.
Doel
Verminderen van onnodige zorginterventies in de wijkverpleging en evalueren van de effectiviteit van de op maat gemaakte de-implementatiestrategie.
Werkwijze
In 3 werkpakketten richtten we ons op:
- Inventarisatie van onnodige zorg in de wijkverpleging en welke belemmeringen en kansen zij hierbij ervaren
- Ontwikkeling van een op maat gemaakte de-implementatiestrategie
- De-implementatie van onnodige zorg
Samenwerking
Onderzoekers van het Erasmus MC, Leids Universitair Medisch Centrum, Universitair Medisch Centrum Utrecht en de Academische Werkplaats Verpleegkunde in de wijk, voeren samen met wijkverpleegkundigen en Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland dit project uit.
Resultaten
In totaal werden 15 strategieën ontwikkeld (ondersteund door onder andere een stappenplan en een video). De kernstrategie was de de-implementatie-ambassadeur, om de de-implementatie te ondersteunen, te bevorderen en te begeleiden. Dit heeft geresulteerd in een aanzienlijke vermindering of zelfs volledig stoppen van deze handelingen.
We vonden een afname van niet-gepaste zorghandelingen, met een afname van:
- 175 uur per week voor dagelijks douchen, baden en/of aankleden
- 66 uur per week voor het helpen met steunkousen
- 10 uur per week voor het verwisselen van rekverband
Dit heeft bijgedragen aan het terugkrijgen van zelfredzaamheid en eigen regie van de cliënten. Thuiszorgprofessionals merkten op dat de de-implementatie-ambassadeurs zeer betrokken waren bij het verminderen van zorg. De-implementatie-ambassadeurs vonden hun rol intensief, uitdagend en spannend.
Producten
- Bestand
Inventarisatie
In totaal hebben 776 zorgverleners de vragenlijst ingevuld. De 5 meest gerapporteerde Beter Laten-handelingen waren:
- De cliënt standaard wassen met water en zeep
- Toepassing van zinkzalf, poeders of pasta’s bij de behandeling van smetten
- De cliënt dagelijks volledig wassen
- Hergebruik van een urinezak na verwijdering/loskoppeling
- Blaasspoeling om verstopping van de urinekatheter te voorkomen
Belemmerende en bevorderende factoren
Belemmerende factoren waren onder andere gebrek aan kennis en vaardigheden, zoals het gebruik van hulpmiddelen, interacties tussen zorgprofessionals en huisartsen die verwachtingen wekten bij cliënten. Bevorderende factoren waren reflecteren op geleverde zorg samen met collega's, duidelijk communiceren over afspraken en verwachtingen naar cliënten, en beschikking hebben over hulpmiddelen.
Conclusie
Niet-gepaste zorg handelingen in de wijkverpleging kunnen aanzienlijk verminderd of zelfs volledig worden gestopt door de inzet van de-implementatie ambassadeurs, als onderdeel van het thuiszorgteam, en andere op maat strategieën.
Interview
Ergotherapeut Klaske Jongsma, verpleegkundig onderzoeker Milou Creemers en wijkverpleegkundige Sabine Fonville vertellen hoe een wijkteam bijna 20% op steunkousenzorg bespaart met een hulpmiddelenspreekuur.
Projectwebsite
Producten
Auteur: Ellen van Gaalen
Magazine: Algemeen Dagblad
Link: https://www.zonmw.nl
Auteur: Benjamin Wendt, Milou Cremers, Erwin Ista, Monique van Dijk, Lisette Schoonhoven, Minke S. Nieuwboer, Hester Vermeulen, Simone A. Van Dulmen, Getty Huisman-de Waal
Magazine: Journal of Advanced Nursing
Begin- en eindpagina: 1-11
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jan.15970
Auteur: Joyce de Bruin
Magazine: Amazing Erasmus
Link: https://www.zonmw.nl
Auteur: Stan Verhaag
Magazine: website ZonMw
Link: https://www.zonmw.nl
Auteur: Milou Cremers, Lisette Schoonhoven, Leti van Bodegom-Vos, Nienke Bleijenberg, Chantal Witsiers, Monique van Dijk, Erwin Ista
Magazine: Implementation Science Communications
Auteur: Cremers, M., Wendt, B., Huisman-de Waal, G., van Bodegom-Vos, L., van Dulmen, S. A., Schipper, E., van Dijk, M., & Ista, E.
Magazine: Journal of Advanced Nursing
Kenmerken
-
Projectnummer:
10110032010002
-
- Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %20212024 - Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
-
Projectleider en penvoerder:
prof. dr. L Schoonhoven
-
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus Medisch Centrum
