Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: a randomised clinical trial in general practice and sports medicine

Doelstelling: De effectiviteit van oefentherapie vergelijken met een afwachtend beleid bij patiënten met een patellofemoraal pijnsyndroom aangaande de uitkomstmaten pijn, functie en ervaren herstel na 3 en 12 maanden follow-up. Design: open label gerandomiseerde trial. Setting: huisartsenpraktijk en sport medisch centrum Deelnemers: patiënten met een nieuwe episode patellofemorale pijn klachten die hiervoor de huisarts of sportarts bezoeken. Interventies: de interventie groep volgde een gestandaardiseerd oefentherapie programma, gesuperviseerd door de fysiotherapeut. Zowel de patiënten in de oefentherapie groep als in de controle groep kregen informatie over de aandoening, een instructie voor een thuisoefening en het advies om pijn provoceerde activiteiten te vermijden. Primaire uitkomstmaten: pijn in rust en tijdens inspanning (Numerieke Rating Schaal), ervaren herstel (7-punts Likert schaal) en functie (Kujala score) na 3 en 12 maanden follow-up. Resultaten: er werden 131 patiënten geïncludeerd in de studie. Na 3 maanden had de interventie groep (n=65) minder pijn in rust -1.05 [-1.88 tot -.20] en tijdens inspanning -1.09 [-1.91 tot -0.09] en een betere functiescore +5.30 [0.56 tot 10.04] in vergelijking met de controle groep (n=66). Na 12 maanden had de interventie groep nog steeds minder pijn in rust (-1.05[95%BI, -1.88 tot –0.20]) en tijdens inspanning (-1.09[95%BI, -1.91 tot –0.09]) in vergelijking met de controle groep. Er werd geen significant effect gevonden voor de uitkomst ervaren herstel tussen beide groepen na 3 en 12 maanden follow-up. De totale kosten per persoon waren €155 lager in de interventie groep in vergelijking met de controle groep (P = 0.019). De gemiddelde deelnemer van de studie won 0.0105 QALY dankzij de interventie (P = 0.666), wat resulteerde in een KE-ratio (Kosten Effectiviteit) van -€14,738 per QALY. Conclusie: Gesuperviseerde oefentherapie resulteert in minder pijn en een betere functie in vergelijking tot een afwachtend beleid bij patiënten met het patellofemorale pijnsyndroom. Met een KE-ratio van - € 14,738 per QALY is het aannemelijk dat oefentherapie kostenbesparend of kosteneffectief is in vergelijking met het afwachtende beleid. Wat deze studie toevoegd: Deze studie geeft duidelijk bewijs dat gesupervisieerde oefentherapie effectiever is in vegelijking met 'usual care' op de uitkomstmaten pijn en functie na 3 maanden follow-up, en op de uitkomstmaat pijn (tijdens rust en inspanning) na 12 maanden follow-up. Dit in het bijzonder voor patiënten afkomstig van de huisarts.