Implementatie in beweging: actief oefenen in de klinische CVA setting
Na een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding) is actief oefenen belangrijk voor het herstel. Als richtlijn geldt dat elke patiënt, afhankelijk van haar/zijn belastbaarheid, dagelijks in de gelegenheid moet worden gesteld om minimaal 40 tot 60 minuten oefentherapie te krijgen tijdens opname in een ziekenhuis, revalidatiecentrum of verpleeghuis met revalidatiefaciliteiten (KNGF, 2014). Op de klinische MSR-afdeling van Adelante en de gezamenlijke GRZ/MSR-afdelingen van Adelante en De Zorggroep bestaat de ambitie om deze norm te realiseren, maar het is nog onduidelijk of dit in de huidige praktijk overal lukt. Ook is er onvoldoende inzicht in hoe oefentijd wordt geregistreerd, welke verschillen er tussen locaties zijn en welke factoren dagelijkse oefentherapie stimuleren of juist lastig maken. Met dit project willen de betrokken organisaties deze vragen gezamenlijk onderzoeken en zo de kwaliteit van zorg verder versterken. Dit sluit aan bij landelijke ontwikkelingen in de revalidatiegeneeskunde en bij wat betrokken beroepsgroepen belangrijk vinden.
Doel
Het doel is om een praktisch en breed gedragen plan te ontwikkelen waarmee dagelijks oefenen na een beroerte structureel kan worden georganiseerd op drie revalidatielocaties. We onderzoeken hoeveel er nu echt geoefend wordt, wat nodig is om de landelijke aanbeveling te (blijven) halen en in hoeverre professionals en patiënten dit haalbaar en passend vinden. Hiermee wil het project toewerken naar een uniforme werkwijze die goed past bij de dagelijkse praktijk.
Aanpak / werkwijze
Het projectteam brengt per locatie in kaart hoe er nu wordt geoefend, door mee te kijken op de afdeling, oefentijd te registreren en gesprekken te voeren met patiënten en behandelaren. Op basis hiervan maakt het team samen een plan om dagelijkse oefentherapie beter te organiseren en te borgen. Dit plan wordt getest in een kleine pilot, zodat duidelijk wordt wat goed werkt en welke aanpassingen nodig zijn. De opbrengsten worden gebruikt om een definitief, uitvoerbaar implementatieplan op te stellen.
Samenwerkingspartners
Het project is een samenwerking tussen Adelante en De Zorggroep, die samen revalidatiezorg bieden op meerdere locaties. Daarnaast denken deskundigen mee: leden van de werkgroep Hersenletselrevalidatie van de beroepsvereniging VRA en onderzoekers van de Academische Werkplaats Revalidatie. Uiteraard worden behandelaren uit de praktijk en patiënten zelf betrokken. Door deze brede samenwerking sluiten de plannen goed aan op zowel de dagelijkse praktijk als de landelijke ontwikkelingen in de revalidatiegeneeskunde.
Verwachte resultaten
Aan het einde van het project ligt er een uitvoerbaar plan waarmee dagelijkse oefentherapie na een beroerte op alle locaties structureel wordt aangeboden en de aanbevolen minimale oefentijd daadwerkelijk wordt gerealiseerd. Het project brengt in kaart hoeveel er nu wordt geoefend, aanwezige verbeterpunten en de randvoorwaarden die nodig zijn om deze norm structureel waar te maken. Dit ondersteunt zorgteams in doelgerichter werken en biedt patiënten een actiever oefenklimaat dat bijdraagt aan herstel en zelfredzaamheid. De opgedane lessen kunnen tevens bruikbaar zijn voor andere diagnosegroepen en revalidatieafdelingen.