Meer bewegen doe je samen - de waarde van interprofessionele beweeginterventies voor ouderen met dementie Een intensieve samenwerking tussen verschillende stakeholders rondom beweeginterventies, om te komen tot een doelmatigheidsonderzoeksvoorstel en -

Achtergrond: Verpleeghuiszorg is een veeleisende baan. Binnen de verpleeghuiszorg wordt onbegrepen gedrag als stressvol en uitdagend ervaren voor zowel de persoon met dementie als voor het personeel, wat onder andere leidt lagere werktevredenheid onder personeelsleden die vaak met dergelijk gedrag te maken hebben. Verschillende paramedici werkzaam in verpleeghuizen kwamen met de hypothese dat bewegingsagogen, die een gepersonaliseerde aanpak hebben gericht op het activeren van de bewoner met dementie, een toegevoegde waarde hebben in het bestaande multidisciplinaire team om onbegrepen gedrag bij mensen met dementie te managen en de kwaliteit leven en zorg voor deze mensen te verbeteren. 
Doelstelling(en): Met verschillende stakeholders systematisch verkennen of het van toegevoegde waarde is om een (doelmatigheids)onderzoek te starten naar de meerwaarde van beweegagogen bij het managen van probleemgedrag bij verpleeghuisbewoners met dementie. 
Onderzoeksdesign: Er is gebruik gemaakt van de methode 'Circelen rondom je onderzoek' waarbij in 9 stappen een onderzoeksvoorstel wordt ontworpen, waarbij de behoeften van de praktijk en verpleeghuisbewoners met dementie stevig worden verankerd. 
Objecten: Aan de voorbereidende workshops namen diverse personen deel die betrokken zijn bij activiteiteninterventies voor mensen met dementie en onbegrepen gedrag, waaronder een ergotherapeut, fysiotherapeut, beweegagoog, psycholoog en een clientvertegenwoordiger. De projectgroep werd aangevuld met implementatie- en communicatiedeskundigen en onderzoekers met expertise op het gebied van praktijkgericht onderzoek , dementie, probleemgedrag, implementatieonderzoek en economische evaluaties. 
Interventie: De cirkelen rondom jouw onderzoeksmethode omvat een voorbereidingsfase waarin de projectgroep is samengesteld (stap 1), waarna in acht opeenvolgende stappen het onderwerp (2), de kennislacune (3), de onderzoeksdoelstellingen (4), -ontwerp (5) en -vraag (6) worden verkend en vastgelegd (7), samenwerkingsafspraken gemaakt (8) en een onderzoeksvoorstel geschreven (9). 
Resultaten: Dit project heeft geleid tot het beoogde resultaat: een onderzoeksidee en -voorstel naar de (kosten)effectiviteit van gepersonaliseerde behandeling door een beweegagoog vergeleken met reguliere zorg bij neuropsychiatrische klachten bij verpleeghuisbewoners met dementie. 
Discussie: Ondanks het belang van de kosteneffectiviteit in de ouderenzorg, gegeven de toekomstige sociale uitdagingen van een vergrijzende bevolking, zijn er verschillende aarzelingen om kosteneffectiviteitsstudies in verpleeghuizen uit te voeren: ten eerste is de langdurige zorg voor dementie in Nederland gefinancierd door middel van vaste budgetten, wat het onderscheid tussen uren en zorgkosten besteed aan probleemgedrag versus gebruikelijke bemoeilijkt. Daarom is besloten om afdelingen waar al een bewegingscoach in dienst is te vergelijken met afdelingen zonder bewegingscoach om verschillen te kunnen vaststellen aan het begin van de interventieperiode, en na 1, 3 en 6 maanden. Een tweede aarzeling betreft het gebruik van QALYs, een generieke maatstaf om de gewonnen levenskwaliteit te berekenen om vergelijking van verschillende interventies mogelijk te maken. Bij verpleeghuisbewoners met dementie die een lage levensverwachting hebben, is 'gewonnen levensjaren’ een weinig informatieve uitkomst. Tenslotte zijn QALY-vragenlijsten generieke maatstaven voor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Binnen de populatie verpleeghuisbewoners met dementie is de variatie en verwachte verandering op dergelijke generieke items, zoals dagelijks functioneren en zelfzorg, beperkt. Daarom hebben we QALY alleen als een van de secundaire uitkomstmaten meegenomen en gebruiken we een minder gebruikelijke vragenlijst die speciaal is ontwikkeld voor mensen met dementie (het Dementia Quality of life Instrument (DQI)).