Naar optimalisatie en individualisering van palliatieve sedatie

Continue palliatieve sedatie (CPS), gedefinieerd als het opzettelijk verlagen van het bewustzijn bij stervende patiënten om lijden te verlichten, wordt vaak toegepast aan het einde van het leven. In 2021 werd 23% van alle sterfgevallen in Nederland voorafgegaan door CPS. Het medicijn van voorkeur bij de inzet van CPS is Midazolam. Tot op heden ontbreekt het aan houvast inzake welke dosering Midazolam een individuele patiënt dient te krijgen. Hierdoor komt het voor dat het lijden van de patiënt onvoldoende of niet tijdig wordt verlicht. 

Doel 

Met dit onderzoek maken we een doseringshulpmiddel voor het juiste gebruik van Midazolam en onderzoeken we de toegevoegde waarde ervan in de dagelijkse praktijk, met als doel een betere kwaliteit van sterven voor meer patiënten. 

Aanpak/werkwijze

Patiënten die zijn opgenomen in de deelnemende hospices vragen we mee te werken. Ons project bevat 2 verschillende deelonderzoeken. In het eerste deelonderzoek verrichten we een observationeel onderzoek, waarin farmacokinetische (PK) en farmacodynamische (PD) parameters worden verzameld. Met deze informatie ontwikkelen we een doseringshulpmiddel. Het tweede deelonderzoek is een fase 2 klinisch onderzoek, waarmee we onderzoeken of het ontwikkelde doseringshulpmiddel leidt tot een hoger percentage patiënten dat tijdig de juiste dosering Midazolam krijgt, zodat onnodig lijden voorkomen wordt, wat bijdraagt aan de levenskwaliteit van patiënten en naasten. 

Samenwerkingspartners 

We werken vanuit het Erasmus MC samen met UMC Utrecht en Laurens Cadenza. We voeren het project uit in 8 high care hospices in Nederland. 

Verwachte resultaten 

We begeleiden artsen bij het juist toedienen van Midazolam voor CPS. De inzet van een doseringshulpmiddel leidt sneller tot een tijdige verlichting van de symptomen van patiënten in hun laatste levensdagen. Wat resulteert in een betere kwaliteit van sterven voor meer patiënten.