Patiëntveiligheid in de huisartspraktijk: analyse van consequenties van onveilige gebeurtenissen
In de huisartspraktijk is er een kleine kans op 'onveilige gebeurtenissen'. Door gemiste diagnosen of verkeerde medicatie. Gezien het grote aantal behandelingen in de huisartsenzorg gaat het om een aanzienlijk aantal incidenten.
Bevordering van patiëntveiligheid wordt bemoeilijkt door de bijzondere kenmerken van de huisartsgeneeskunde. Zoals het brede scala van aandoeningen en het longitudinale karakter van de zorg. Ontwikkeling en evaluatie van methoden voor bevordering van patiëntveiligheid is noodzakelijk. Daarvoor is beter inzicht nodig in de consequenties van onveilige gebeurtenissen in de huisartspraktijk.
Doelstelling:
- Nagaan welke consequenties onveilige gebeurtenissen kunnen hebben (schade aan de patiënt). Dit vanwege ontwikkeling van zinvolle uitkomstmaten.
- Ontwikkeling en validering van deze uitkomstmaten.
- Ontwerp van strategieën voor bevordering van patiëntveiligheid in de huisartspraktijk.
Dit gebeurt in 3 fasen:
- Literatuurstudie en raadpleging van experts, huisartsen en anderen zoals patiënten, praktijkassistenten en triagisten.
- Een observationele studie in 4-6 huisartspraktijken.
- Focusgroep-interviews met huisartsen
Verslagen
Eindverslag
Probleemstelling. Patiëntveiligheid in de huisartsenzorg krijgt internationaal toenemende aandacht, want ook in de huisartspraktijk is sprake van 'onveilige gebeurtenissen', zoals gemiste diagnosen of verkeerde medicatie. Door het grote volume van huisartsenzorg gaat het landelijk om een aanzienlijk aantal gebeurtenissen, waaronder ook gebeurtenissen met ernstige schade. De ontwikkeling van methoden voor bevordering van patiëntveiligheid wordt bemoeilijkt door de bijzondere kenmerken van de huisartsgeneeskunde, zoals het brede scala van aandoeningen en het longitudinale karakter van de zorg. Beter inzicht in de consequenties van onveilige gebeurtenissen in de huisartspraktijk is nodig voor de verdere ontwikkeling en evaluatie van methoden voor bevordering van patientveiligheid.
Doelstelling. 1. Nagaan welke consequenties onveilige gebeurtenissen kunnen hebben (schade aan de patient) met het oog op de ontwikkeling van zinvolle uitkomstmaten. 2. Ontwikkeling en validering van deze uitkomstmaten. 3. Ontwerp van strategieën voor bevordering van patientveiligheid in de huisartspraktijk.
Plan van aanpak.
-Fase 1 (3 maanden) is gericht op doelstelling 1 en omvat exploratie middels literatuurstudie en raadpleging van experts, huisartsen en anderen zoals patienten, praktijkassistente's en triagisten.
-Fase 2 (8 maanden) is gericht op doelstelling 2 en betreft een observationele studie in 4-6 huisartspraktijken. Huisartsen documenteren gedurende 4 maanden onveilige gebeurtenissen en de mogelijke schade. Daarnaast worden aanvullende gegevens verzameld die inzicht kunnen geven in schade bij patiënten, bijvoorbeeld via het medisch dossier of klachten van patiënten (de precieze methoden worden in fase 1 uitgewerkt). Er is geen gouden standaard, maar concordantie tussen rapportage door de huisarts en andere bronnen kan de validiteit onderbouwen.
-Fase 3 (1 maand) is gericht op doelstelling 3 en omvat focusgroep interviews met huisartsen in fase 2. Bevindingen uit de observationele studie en uit de internationale literatuur worden ingebracht om de interviews te sturen.