Regie bij multimorbiditeit in het ziekenhuis: Effectiviteit en kosten van coördinatie en afstemming van ziekenhuiszorg door een regieteam
Tijdens het project is er een samenwerkingsverband opgezet met onderzoekers, artsen en patiëntvertegenwoordigers. Samen is er een subsidieaanvraag geschreven voor een onderzoek naar de effectiviteit en kosten van een speciale regiepolikliniek voor patiënten met meerdere chronische ziektes. Op deze regiepolikliniek wordt bekeken bij welke artsen de patiënt onder behandeling staat en welke behandelingen worden gegeven. Samen met de patiënt wordt bekeken of alle ziekenhuisbezoeken en behandelingen (nog) nodig zijn en of er aanpassingen nodig zijn.
Als eindproduct is er gezamenlijk een projectidee geschreven voor de Open Ronde binnen het programma DoelmatigheidsOnderzoek. Hierin staat beschreven wat de regiepolikliniek precies inhoudt en hoe de (kosten)effectiviteit hiervan gemeten zou worden.
Verslagen
Eindverslag
Het doel van dit project was om een subsidieaanvraag te schrijven voor een DoelmatigheidsOnderzoek naar de effectiviteit en kosten van afstemming en coördinatie van ziekenhuiszorg voor patiënten met meerdere chronische ziektes. De deelnemers wilden dit onderzoek graag uitvoeren omdat er steeds meer mensen zijn met meerdere chronische ziektes, ook wel multimorbiditeit genoemd. Ziekenhuiszorg is georganiseerd rondom medische specialismen en is vaak gericht op één ziekte tegelijkertijd. Patiënten met multimorbiditeit ontvangen daardoor vaak versnipperde ziekenhuiszorg van verschillende behandelaren.
In dit project hebben we de volgende studieopzet uitgewerkt:
Vraagstelling: Wat zijn de effectiviteit en de kosten van een regiepolikliniek voor afstemming en coördinatie van ziekenhuiszorg voor patiënten met meerdere chronische ziektes?
Hypothese: Op de regiepolikliniek worden patiënten met meerdere chronische ziektes (multimorbiditeit) en meerdere betrokken behandelaren geholpen met afstemmen en coördineren van hun ziekenhuiszorg, om zo passende zorg te realiseren. De verwachting is dat de patiënttevredenheid hierdoor verbetert. Ook verwachten we dat onnodige ziekenhuisbezoeken, onderzoeken en behandelingen minder zullen worden. We verwachten dat de gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven van patiënten gelijk zal blijven, dat er zorggerelateerde kosten bespaard zullen worden en ook zorgverleners meer tevreden zullen zijn met de geleverde zorg
Studieopzet: Interventieonderzoek op basis van gemengde methoden met voor- en nametingen en een kosteneffectiviteitsanalyse. We meten onder andere de ervaringen van de deelnemers, het zorgverbruik, de kosten die hieraan verbonden zijn en kwaliteit van leven. Er zijn verschillende meetmomenten: voor en tijdens de intake, met een follow-up na drie, zes en twaalf maanden.
Studiepopulatie: Volwassen patiënten met drie of meer chronische ziektes en meerdere betrokken medisch specialisten, waarbij verwacht wordt dat afstemming en coördinatie van ziekenhuiszorg tot vermindering van zorgverbruik leidt.
Interventie: Op de regiepolikliniek heeft de patiënt een uitgebreide intake met een medisch specialist. Voorafgaand en tijdens de intake worden vragenlijsten voor het onderzoek afgenomen. Bij de intake maakt de medisch specialist samen met de patiënt en eventuele naaste(n) een overzicht van de ziekenhuiszorg, de betrokken medisch specialisten en de behandelplannen. Doelen en verwachtingen van de patiënt worden in kaart gebracht. Op basis van de intake stemt de medisch specialist waar nodig af met andere medisch specialisten over toekomstige behandelingen en afspraken. De medisch specialist maakt passende vervolgafspraken met de patiënt. Na drie, zes en twaalf maanden zijn de meetmomenten voor de follow-up van het onderzoek.
Gebruikelijke zorg/vergelijking: De ziekenhuiszorg van de patiënt één jaar voorafgaand aan het onderzoek en de ervaringen van de patiënt voorafgaand aan de interventie.
Uitkomstmaten: Er zijn vier primaire uitkomstmaten: 1. Zorgverbruik, zoals het aantal poliklinische afspraken, voorgeschreven medicijnen, aantal betrokken medisch specialisten. 2. De ervaring van patiënten met de coördinatie van zorg, zowel kwantitatief als kwalitatief in kaart gebracht. 3. Zorg-gerelateerde kosten, op basis van zorgverbruik en medicatiegebruik, maar ook op basis van tijd en geld die patiënt en naaste(n) kwijt zijn aan ziekenhuisbezoeken. 4. Gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, op basis van de EQ5D-5L en de EQ5D-VAS.
De projectaanvraag voor dit onderzoek werd helaas niet passend geacht binnen het kader van het DoelmatigheidsOnderzoek.