Schouderzorg substitutie SHIVT project; regiobeeld fase 2

Dit door ZonMw gesubsidieerde schouderzorg-substitutie-project SHoulderInnoVaTion (SHIVT) houdt zich bezig met het verplaatsen (shift) van schouderzorg van Orthopedisch Specialistisch (OS) in de tweede lijn naar Exended Scope Specialistisch (ESS) in de eerste lijn.

SHIVT-1 liet zien dat een groot deel van de tweede lijn schouderzorg niet-chirurgische zorg betreft en niet door een orthopedisch chirurg zou hoeven te worden gezien. Echter is er in de huidige zorgmaatschappij geen uniform alternatief geregeld in de eerste lijn, waardoor de verwijzingsstroom vanuit de huisarts naar de tweede lijn blijft bestaan.

Het doel van SHIVT is tot een goed alternatief te komen waarbij het gaat om diagnostische - en therapeutische zorg door de inzet van ‘in schouder gespecialiseerde Extended Scope Specialisten’ (ESS). In de tweede fase van het SHIVTproject is de OS-zorg vergeleken met de ESS-zorg op het gebied van schouderstatus, zorgconsumptie en patiënttevredenheid.

Met grote mate van voorzichtigheid concluderen we dat ESS-zorg lijkt te leiden tot dezelfde tevredenheid bij patiënten als OS-zorg. Tevens zijn in SHIVT-2 alle lopende regionale schouderzorgprojecten in Nederland in kaart gebracht en dit laat zien dat er vele constructies zijn waarin zorgsubstitutie kan plaatsvinden.

Afspraken met zorgverzekeraars, hoe te komen tot een structurele financiële bekostiging is een volgende uitdaging. Er wordt langzaam toegewerkt naar een regionale en landelijke implementatie van verantwoorde nieuwe schouderzorg in de eerste lijn.