Sealing occlusal dental caries instead of "drilling and filling": effectiveness, cost-effectiveness and impact on children's quality of life
Wanneer een gaatje in een tand of kies nog niet te vergevorderd is, is het soms mogelijk om deze niet uit te boren en te vullen, maar af te sluiten (‘sealen’). Op die manier kunnen er geen voedingsstoffen meer bij de bacteriën komen die het gaatje veroorzaken en stopt het proces.
In dit onderzoek is gekeken hoe beide technieken presteren na 2 jaar. Gebleken is dat de vullingen minder vaak gerepareerd hoefden te worden dan de sealants, maar dat het qua kosteneffectiviteit niet uitmaakt. Ook is gebleken dat de deelnemers aan dit onderzoek de behandeling met de sealant prettiger ervaren dan een vulling. De gemiddelde angst- en kwaliteit van leven scores waren niet verschillend.
Producten
Auteur: Vermaire JH
Link: https://vimeo.com/568470069
Auteur: J.H. Vermaire
Auteur: J.H. Vermaire
Auteur: Sander Voormolen
Magazine: NRC Handelsblad
Link: https://www.nrc.nl/nieuws/2018/02/16/weg-met-de-heroische-tandarts-a1592515
Verslagen
Eindverslag
In de afgelopen 10 jaar is uit onderzoek gebleken dat er minder invasieve manieren zijn om met gaatjes om te gaan ('cariësmanagement'). Gaatjes zijn onder te verdelen in verschillende dieptes; zogenaamde ICDAS-stadia 0 tot en met 6. Bij een score 0 is het tandoppervlak gaaf en bij stadium 6 is meer dan de helft van het tandoppervlak aangetast. Een vaak gekozen strategie is om een gaatje open te boren, schoon te maken en het vergane tandweefsel weer op te vullen met vulmateriaal. Uit recent onderzoek is gebleken dat bij sommige gaatjes (wanneer deze nog niet te diep zijn gevorderd) het cariësproces kan worden gestopt als deze wordt afgesloten van het mondmilieu door middel van een sealant. Op deze manier kunnen er geen suikers uit eten en drinken meer bij de bacteriën in het gaatje komen en stopt de ontwikkeling van het gaatje. In dit onderzoek werden de effectiviteit en kosteneffectiviteit van deze 2 mogelijke behandelingen vergeleken bij gaatjes met een ICDAS stadium 3 en 4. In beide gevallen is er sprake van heel kleine gaatjes; zogenoemde 'microcavitatie'. Bij een stadium 4 is meer onderliggend tandbeen aangetast waardoor een schaduw zichtbaar is onder het glazuuroppervlak. Deze gaatjes worden nu vooral behandeld door ze open te slijpen en het aangetaste tandweefsel te verwijderen, waarna de ontstane ruimte weer wordt opgevuld met vulmateriaal. De alternatieve manier is de hierboven genoemde sealant. Die behandeling is qua uitvoering 1-op-1 vergelijkbaar met de procedure die tandartsen en mondhygiënisten op uitgebreide schaal al gebruiken als preventief middel (sealing / beschermlaagje / laklaagje). Het doel van dit onderzoek was het vergelijken van deze 2 behandelmogelijkheden op de effectiviteit, de kosteneffectiviteit en de impact die beide behandelmethoden hebben op het niveau van angst en kwaliteit van leven.
In totaal konden 161 carieslaesies worden geïncludeerd, waarvan er aan het eind van de onderzoeksperiode (na 2 jaar) 150 volledig konden worden geëvalueerd op de uitkomstmaten. Gebleken is dat de vullingen minder vaak gerepareerd hoefden te worden dan de sealants, maar dat het qua kosteneffectiviteit niet uitmaakt. Ook is gebleken dat de deelnemers aan dit onderzoek de behandeling met de sealant prettiger ervaren dan met een vulling. De gemiddelde angst- en kwaliteit van leven scores waren niet verschillend.