Trauma triage revisited: a prospective mixed method design study to evaluate a new prediction model with weighted criteria in prehospital trauma triage
Een trauma is een maatschappelijk gezondheidsprobleem met grote impact. Per jaar worden 35.000 patiënten na een ongeval door de medische hulpdiensten naar het ziekenhuis vervoerd, waarvan bijna 6.000 multitrauma patiënten (Injury Severity Score > 15). Door patiënten met een multitrauma in 1 ziekenhuis te behandelen (het level 1 traumacentrum) zou de uitkomst en kwaliteit van zorg voor deze patiënten kunnen verbeteren. Omdat triage wordt uitgevoerd aan het begin van de zorgketen, is deze fase van essentieel belang om te bepalen welke klinische weg elke patiënt zal volgen. Het primaire doel van deze studie was om de prehospitale triage met behulp van een predictiemodel met gewogen criteria te vergelijken met de huidige, standaard triage methode volgens de LPA 8 criteria.
Een mobiele applicatie (Trauma Triage App) met een predictiemodel met gewogen criteria werd vergeleken met de huidige zorg. De onderzoekspopulatie bestond uit traumapatiënten waarbij er enige verdenking op ernstig letsel was. Er werd geen verbetering van de pre-hospitale triage in de gehele populatie gezien. Er werd wel een verbetering gezien in de patiënten waarbij de applicatie is gebruikt. Verdere implementatie met gebruik van de Trauma Triage App zou mogelijk een effect in de gehele populatie kunnen bewerkstelligen.
Producten
Auteur: Waalwijk JF, Lokerman RD, van der Sluijs R, Fiddelers AAA, Leenen LPH, van Heijl M, Poeze M; Pre-hospital Trauma Triage Research Collaborative (PTTRC).
Magazine: European Journal of Trauma and Emergency Surgery 2022 Apr;48(2)
Link: https://doi.org/10.1007/s00068-021-01685-1
Auteur: van der Sluijs R, Fiddelers AAA, Waalwijk JF, Reitsma JB, Dirx MJ, den Hartog D, Evers SMAA, Goslings JC, Hoogeveen WM, Lansink KW, Leenen LPH, van Heijl M, Poeze M.
Magazine: Diagnostic and Prognostic Research 2020 Jun 18:4:10
Link: https://doi.org/10.1186/s41512-020-00076-1
Auteur: Waalwijk JF
Link: https://traumatriageapp.com/elearning/story_html5.html
Auteur: A. Fiddelers
Link: https://www.nazl.nl/sites/nazl/files/terugkoppeling_thema_avond.pdf
Auteur: Waalwijk JF, van der Sluijs R
Link: https://traumatriageapp.com/
Auteur: Rogier van der Sluijs
Link: https://ap.lc/iPTjQ
Auteur: A. Fiddelers
Auteur: J. Naaijen, A. Fiddelers, A. Moser, M. Dirx, M. Poeze
Verslagen
Eindverslag
Een trauma is een maatschappelijk gezondheidsprobleem met grote impact; per jaar worden bijna 5.000 multitraumapatiënten (Injury Severity Score ≥ 16) in een ziekenhuis opgenomen. Door patiënten met een multitrauma in 1 ziekenhuis te behandelen (een level-1 traumacentrum) zou de uitkomst en kwaliteit van zorg voor deze patiënten kunnen verbeteren. Accurate pre-hospitale triage door ambulanceprofessionals is van essentieel belang om de juiste patiënt naar het juiste ziekenhuis te vervoeren. Het huidige protocol (LPA 8.1) ondersteunt de ambulanceprofessional momenteel onvoldoende bij deze beslissing. Een mobiele applicatie (Trauma Triage App) met een predictiemodel met gewogen criteria werd vergeleken met de huidige zorg. De onderzoekspopulatie bestond uit traumapatiënten waarbij er enige verdenking op ernstig letsel was. Er werd geen verbetering van de pre-hospitale triage in de gehele populatie gezien. Er werd wel een verbetering gezien in de patiënten waarbij de applicatie is gebruikt. Een verdere implementatie met gebruik van de Trauma Triage App zou mogelijk een effect in de gehele populatie kunnen bewerkstelligen.
Gedurende de studieperiode werden 52.502 trauma patiënten door de deelnemende ambulanceregio’s naar een traumacentrum vervoerd, waarvan 1195 multitrauma patiënten. Er werd geen verbetering van de gehele pre-hospitale triage door ambulanceprofessionals waargenomen gedurende de interventieperiode. Echter werd er wel een verbetering van de pre-hospitale triage (zowel ondertriage als overtriage) gezien onder de patiënten waarbij de Trauma Triage App is gebruikt. Multitrauma patiënten die zijn behandeld in een level-1 traumacentrum vertoonden een toegenomen kwaliteit van leven (gemeten met de EQ-5D-5L) en participatie (gemeten met de SF-12) na 6 maanden.