In vivo reflectance confocal microscopy, a novel non-invasive tool for diagnosing skin cancer - a randomized controlled trial
Wanneer een patiënt een verdachte huidplek heeft, die kan duiden op een basaalcelcarcinoom (een type huidkanker), wordt meestal een huidmonster (biopt) afgenomen. Met dit biopt kan de diagnose en groeiwijze bepaald worden. Een bioptafname veroorzaakt een wondje en het duurt enkele dagen tot de uitslag bekend is. Met de reflectie confocale microscoop kan zonder snijden direct in een huidplek worden gekeken en een diagnose worden gesteld. Binnen dit project werd onderzocht of we met deze microscoop de diagnose en de groeiwijze bij patiënten met de verdenking op een basaalcelcarcinoom net zo goed konden bepalen als met een biopt, hoe patiënten dit ervaren en wat dit kost. De diagnose met een biopt bleek toch betrouwbaarder te zijn dan de reflectie confocale microscoop. Daarom wordt routinematig gebruik van deze microscoop voor basaalcelcarcinoom, ondanks goede tevredenheid van patiënten en (afhankelijk van het gebruik) grotendeels vergelijkbare kosten, op dit moment niet geadviseerd.
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase
Verslagen
Eindverslag
Wanneer een patiënt een verdachte huidplek heeft, die kan duiden op een basaalcelcarcinoom (een type huidkanker), wordt meestal een huidmonster (biopt) afgenomen. Met dit biopt kan de diagnose en groeiwijze bepaald worden. Een bioptafname veroorzaakt een wondje en het duurt enkele dagen tot de uitslag bekend is. Met de reflectie confocale microscoop kan zonder snijden direct in een huidplek worden gekeken en een diagnose worden gesteld. Binnen dit project werd onderzocht of we met deze microscoop de diagnose en de groeiwijze bij patiënten met de verdenking op een basaalcelcarcinoom net zo goed konden bepalen als met een biopt, hoe patiënten dit ervaren en wat dit kost. De diagnose met een biopt bleek toch betrouwbaarder te zijn dan de reflectie confocale microscoop. Daarom wordt routinematig gebruik van deze microscoop voor basaalcelcarcinoom, ondanks goede tevredenheid van patiënten en (afhankelijk van het gebruik) grotendeels vergelijkbare kosten, op dit moment niet geadviseerd.
Er is gekeken of de diagnose wel of geen basaalcelcarcinoom betrouwbaar te stellen is met een zogeheten reflectie confocale microscoop (RCM). We hebben dit vergeleken met de nu standaard gebruikte diagnostiek: het onderzoeken van een hapje uit de huid (biopt). Als met RCM wordt bepaald dat er geen basaalcelcarcinoom zit, dan is dat even betrouwbaar als een biopt. Maar als het met RCM wel een basaalcelcarcinoom lijkt, is dat in de praktijk toch niet altijd zo. Dit is minder nauwkeurig dan het biopt. Het goed vaststellen van de groeiwijze van een basaalcelcarcinoom is belangrijk om de beste behandeling te kiezen. Ook dit gaat beter met een biopt. Het bleek dat patiënten over beide methoden even tevreden zijn en de kosten in de praktijk nauwelijks verschillen.
De conclusie is dat het niet logisch en goed is om de hele werkwijze aan te passen: we kunnen het best de diagnose blijven stellen met het biopt.