Wait And See-approach instead of Acute Cardioversion for symptomatic atrial fibrillation in the emergency department (ACWAS-trial)

De hartritmestoornis 'boezemfibrilleren' is een veelvoorkomende reden om naar de Eerste Hart Hulp te komen. Dit is vooral zo als er klachten zijn van hartkloppingen, vermoeidheid en kortademigheid. Het is bekend dat het boezemfibrilleren in de meerderheid van de gevallen binnen 24 uur stopt en het hartritme zich dus spontaan herstelt. Toch kiezen cardiologen er meestal voor om meteen het normale hartritme te herstellen met een elektrische schok. In de ACWAS studie, uitgevoerd in 15 Nederlandse ziekenhuizen, werd de effectiviteit, veiligheid en kosten van de wait-and-see aanpak (medicatie die de symptomen wegneemt tot spontaan herstel van het hartritme) vergeleken met de veel agressievere standaardbehandeling (acute cardioversie) bij patiënten met acuut atriumfibrilleren op de Eerste Hart Hulp. We veronderstelden dat de wait-and-see aanpak net zo goed is als acute cardioversie in het herstellen van het normale hartritme en dat zij kostenbesparend is. 

Er namen 437 patiënten deel aan het onderzoek, ingedeeld in een afwachtende groep en een groep met de standaardbehandeling. In beide groepen was bij 70% van de deelnemers het hartritme binnen 48 uur hersteld. De studie heeft aangetoond dat de wait-and-see aanpak niet-inferieur is aan acute cardioversie in het herstellen van het normale hartritme. Verder liet het onderzoek zien dat de wait-and-see aanpak kostenbesparend is.